孝感张先生的儿子刚刚1岁7个月,活泼可爱,聪明伶俐。但是,令张先生头痛的是最近2月来,儿子经常出现突然性的“昏迷” 口吐白沫,四肢抽搐。经多方求治诊断为“癫痫”,而进一步CT 及磁共振等一系列检查发现其元凶是脑内有“海绵状血管瘤”,医生建议手术。而最要命的是这个海绵状血管瘤长在大脑的重要部位(靠近大脑的运动区),手术可能导致小宝贝的偏瘫。这一下张先生夫妻俩紧张了,他们决定因孩子太小暂时不做手术,服药治疗。然而,服药2个多月后,孩子的病情不仅没有好转,反而抽搐更加频繁。再次看医生后,他们决定手术,意想不到的是手术非常顺利,孩子不仅没有偏瘫,而且癫痫也得到了良好的控制。孩子恢复了往日的活泼与聪明,张先生夫妻也露出了昔日的幸福笑容。 婴幼儿癫痫在小儿出生后第一年的发病率最高,其中约17%始于出生后15天,约20%的癫痫发生出生后第一个月。海绵状血管瘤是婴幼儿癫痫的一个常见原因之一,多数表现为癫痫发作,此肿瘤是位于脑内静脉窦的静脉丛,并不侵犯脑实质,可引起反复出血与进展性营养不良性硬化,尽早手术切除海绵状血管瘤有助于提高预后,70%的患儿经过手术治疗可获得治愈。除此以外导致婴幼儿癫痫的常见原因还有:脑皮层发育不良、海马硬化、胚胎发育不良神经上皮肿瘤、发育性肿瘤、神经节神经胶质瘤、下丘脑错构瘤等许多疾病。而由上述各种原因导致的婴幼儿癫痫都可以手术治疗,手术的目标是:首先控制癫痫的发作,其次优化脑和躯体的发育,最终目的是提高孩子的认知能力及社会交往能力。婴幼儿癫痫的手术方式有多种多样如病灶切除及颞叶切除等。婴幼儿癫痫的手术治疗是一种创新性的有效方法,并有着与成人癫痫手术相比更高的治愈率,而且随着癫痫的检查手段的增加、定位方法的更加精确和手术操作的更加精细,其治愈率将会越来越高,并发症也将愈来愈少。 婴幼儿癫痫的反复发作可导致小儿脑的发育障碍及全身的发育迟滞,降低小儿的认知能力和社交能力。如果就医困难导致检查不准,或由于文化落后而迷信偏方导致治疗延误,就有可能形成灾难性癫痫。目前有许多证据表明抗癫痫药物也可以影响患儿的大脑皮层的发育,因此许多国内外癫痫外科专家都主张对幼小年龄的灾难性癫痫的患儿应尽可能早的进行手术治疗,以解除或减轻患儿的癫痫疾苦
对脑肿瘤实施开刀切除时,也可以用B超对肿瘤进行实时准确定位。湖北省新华医院神经外科利用这一方法,为运动区脑肿瘤患者进行手术,均获得成功。昨日躺着进院的黄陂患者李女士笑着走出了医院。 精准、实时地确定脑肿瘤所在位置,一直实施手术过程中的一道难题,尤其是运动区的小肿瘤。传统的方法是用脑穿刺针在脑中穿刺、探查,但是这一方法不但定位不易准确,而且会对大脑造成损伤。目前先进的方法是手术导航,术前可以显示肿瘤的位置,但是手术时,许多因素均可导致肿瘤移位,难以找到肿瘤的准确位置。 用B超定位脑肿瘤,这种B超比常规的B超精细、小巧,可以准确找到肿瘤的位置。据湖北省新华医院神经外科主任刘红朝博士介绍,用这一方法能够实时精准的准确定位脑肿瘤位置,手术切口小、定位准、创伤小,提高脑肿瘤的全切除率,减少手术并发症。
半月前家住红安的79岁李太婆因为记忆力减退半年、行走不稳1周,到新华医院就诊,通过磁共振检查证实为颅内肿瘤,昨日,李太婆在湖北省新华医院湖北省脑科中心神经外科手术后痊愈出院。李太婆是一位退休近20年的内科医生,平日里性格温和,做事有条有理,但是半年前开始出现做事丢三落四,说完就忘,经常失落物品,有时出门后不知道回家,记忆力明显减退,而且还出现性格急躁,言语增多,啰嗦重复的表现。她本人及家人都以为是脑萎缩,就没有检查,直接买了些药吃,但是症状一直没有缓解。一周前还出现了行走不稳,家人把她送到湖北省新华医院检查后,才知道是脑内肿瘤作怪。家属反复商量后决定手术,手术恢复顺利,症状也消失了,高高兴兴痊愈出院。据湖北省新华医院湖北省脑科中心神经外科主任刘红朝博士介绍,弥漫性大脑萎缩以老年性痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变和行为障碍为主,有小脑萎缩则可以出现行走不稳和震颤等。但是脑内肿瘤尤其是额颞叶肿瘤也可以出现记忆力障碍和人格的改变的精神症状,病人表现为注意力不集中,记忆力和理解力减退,尤其是近记忆力的减退明显,而远记忆力保存,随着病情的逐渐发展,,远近记忆力均渐消失,丧失自知力和判断力,病人逐渐变为痴呆,人格的改变亦多见,有些病人表现为易激动,脾气暴躁,也可发生平衡失调,行走不稳,常向病变对侧倾倒。由于脑萎缩是老年人的常见病,肿瘤不多见,在老年病人很容易将肿瘤性表现误诊脑萎缩,但是做一个颅脑的CT或磁共振检查即可明确。因此,刘红朝教授建议,对于出现记忆力减退的老年患者应及时做头部CT或磁共振检查,早期诊断,及早治疗,对老年病人的肿瘤只要重要器官功能正常也不要惧怕手术。
患者,刘某某,男, 52岁 家住姑嫂树。于5月13日下午18时左右在家无明显诱因突发右侧肢体偏瘫,意识不清,不能言语,伴小便失禁。立即被送入湖北省新华医院行头部CT检查,诊断为高血压脑出血,收入神经外科。既往有高血压病史10余年,否认糖尿病心脏病史。入院时血压高达 188/115 mmHg,意识模糊不清,不能言语,右侧肢体轻瘫,行走困难,浅感觉减退。患者出血量约35ml,位于左大脑半球中央,直接手术对正常脑组织损伤大,后遗症多。徒手穿刺引流术定位容易出现偏差,血肿引流时间长,有再次出血及感染风险。我们采用一种特殊设备,立体定向技术穿刺,定位精准,损伤极小,引流时间极短,术后两天患者血肿完全引流干净。患者术后一周就康复出院,意识清楚,右侧肢体肌力基本恢复正常,言语表达也基本正常,很快就重返工作岗位。 据湖北省新华医院湖北省脑科中心神经外科主任刘红朝博士介绍, 立体定向技术是神经外科精确制导武器,对脑深部病变定位穿刺十分准确,对脑组织损伤极小。我科采用立体定向技术治疗高血压脑出血百余例,效果均十分理想,住院时间短,费用低,极大降低中风后遗症。